1. Признаки отека головного мозга:
- ухудшение самочувствия, выраженная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройства зрения, напряжение глазных яблок, нестабильность гемодинамических показателей, нарастающая лихорадка, как правило, после "светлого" периода улучшения самочувствия на фоне очевидной положительной динамики лабораторных показателей;
- в состоянии кетоацидотической комы - отсутствие положительной динамики в состоянии сознания на фоне объективного улучшения показателей углеводного обмена;
- отсутствие или слабая реакция зрачков на свет, урежение пульса и повышение АД, специфические неврологические признаки (признаки паралича черепномозговых нервов);
- снижения уровня натрия в крови.
2. Неотложные мероприятия при отеке мозга:
- уменьшить скорость назначения жидкостей на 1/3;
- назначить манитол в дозе 0,5 - 1 г/кг в/в в течение 20 минут и повторить назначение, если нет ответной реакции в период времени от 30 минут до 2 часов;
- гипертонический солевой раствор (3%) 5 - 10 мл/кг в течение 30 минут (альтернатива манитолу или терапия второй линии, если нет ответной реакции на манитол);
- поднять изголовье кровати;
- интубация при угрозе дыхательной недостаточности.
После начала терапии отека головного мозга провести КТ головного мозга для исключения других возможных интрацеребральных причин неврологического ухудшения (тромбоза или кровотечения).