1. Клиника:
- Нарушение нервно-мышечной передачи - судороги (в том числе генерализованные тонико-клонические); спазмы отдельных мышц лица, кистей, карпопедальный рефлекс ("рука акушера") - сведение пальцев с ульнарной девиацией кисти; мышечная слабость; боли и парестезии в мышцах голени, стоп, предплечья кистей, лица (например, типично онемение вокруг рта); ларипгоспазм;
- Нарушение проводимости - синдром удлиненного QT.
- У детей до года - плохой набор веса, и обильные срыгивания, генерализованные судороги, апноэ и острая сердечно-сосудистая недостаточность, апноэ, цианоз, снижение аппетита.
2. Лабораторное подтверждение:
- Общий кальций (скорректированный по альбумину - Ca (ммоль/л) = Caобщ. (ммоль/л) + 0,02 x (40 - альбумин плазмы (г/л);
- Доношенные новорожденные менее 2,0 ммоль/л;
- Недоношенные новорожденные - менее 1,75 ммоль/л;
- Остальные - менее 2,25 ммоль/л.
3. Лечение:
- Глюконат кальция 10% - 10 мл в/в болюсно (у новорожденных - 1,0 мл/кг), вводят медленно в течение 5 - 10 мин.;
- Затем продолжи II" в/в капельное введение в дозе 3 - 6 мл/кг/сут. до нормализации уровня кальция;
- После купирования тяжелых симптомов гипокальциемии нужно по возможности стремиться к переходу с парентерального на энтеральное введение кальция;
- Не допускать попадания раствора в подкожную жировую клетчатку, что приведет к некрозу тканей с необходимостью пластической коррекции в дальнейшем;