МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 27 марта 2023 года N 581
Об организации эндокринологической помощи детскому населению Республики Татарстан
С целью совершенствования оказания медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан с патологией эндокринной системы и во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю детская эндокринология" и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан (приложение N 1 к настоящему приказу);
1.2. Схему маршрутизации оказания медицинской помощи детям с патологией эндокринной системы в Республике Татарстан (приложение N 2 к настоящему приказу);
1.3. Положение о Школе для пациентов с сахарным диабетом (приложение N 3 к настоящему приказу);
1.4. Схему маршрутизации детей с сахарным диабетом для обучения навыкам самоконтроля заболевания в Школах для пациентов с сахарным диабетом (приложение N 4 к настоящему приказу);
1.5. Блок-схемы диагностики и лечения сахарного диабета, диабетического кетоацидоза, отека головного мозга, как осложнения диабетического кетоацидоза, гипогликемических состояний при сахарном диабете, острой надпочечниковой недостаточности, гипокальциемии (приложение N 5 к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, обеспечить:
2.1. оказание медицинской помощи пациентам в возрасте от 0 до 18 лет по профилю "эндокринология" в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций, с учетом схемы маршрутизации пациентов, утвержденной настоящим приказом;
2.2. приведение штатных нормативов и оснащение кабинетов врача - детского эндокринолога и детского эндокринологического отделения в соответствие с действующими нормативно правовыми документами (приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю детская эндокринология" и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям");
2.3. направление информации по детям с сахарным диабетом в Федеральный регистр больных сахарным диабетом Федерального государственного бюджетного учреждения "Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
3. Главному врачу ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Л.И.Зиатдинов) обеспечить:
3.1. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан в соответствии с Алгоритмом, утвержденным настоящим приказом;
3.2. подготовить совместно с директором ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитическим центром" (В.Г.Шерпутовский) нормативную базу по организации работы Центра дистанционной помощи пациентам с сахарным диабетом на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".
4. Главным врачам ГАУЗ "Лениногорская центральная районная больница", ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Буинская центральная районная больница", ГАУЗ "Сабинская центральная районная больница" организовывать работу межмуниципальных кабинетов детского эндокринолога.
5. Главным врачам ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер", ГАУЗ "Камский детский медицинский центр", ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница", ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница", ГАУЗ "Буинская центральная районная больница", ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница", ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Лениногорская центральная районная больница" организовать работу "Школ для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом.
6. Главным врачам ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская детская поликлиника N 7" г. Казани, ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 1 1" г. Казани, ГАУЗ "Детская городская поликлиника N 4 имени Ф.Г.Ахмеровой" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск организовать на базе центров здоровья для детей "Школ для пациентов с ожирением".
7. Главному внештатному детскому специалисту-эндокринологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан (М.Р.Шайдуллина) обеспечить:
7.1. организационно-методическую помощь медицинским организациям и контроль за оказанием медицинской помощи детям Республики Татарстан по профилю "детская эндокринология";
7.2. направить отчет по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 06.05.2021 N 851 "Об отчете главных внештатных специалистов Минздрава РТ", в Управление контроля стандартов и качества медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Татарстан в срок до 20 декабря текущего года.
8. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.10.2015 N 2132 "Об организации медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология".
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Л.Р.Абашева.
Министр
М.М.МИННУЛЛИН
Приложение N 1
к приказу
Минздрава Республики Татарстан
от 27 марта 2023 г. N 581
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан.
2. Медицинская помощь детям осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций.
3. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3.1 Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи врачом-педиатром, врачом - педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (в т.ч. детского эндокринолога), и включает:
выявление детей с признаками эндокринных заболеваний;
при подозрении на наличие эндокринного заболевания направление детей к врачу - детскому эндокринологу медицинского учреждения 2 уровня (согласно приложению N 2 к приказу) или при наличии показаний - в медицинскую организацию третьего уровня, оказывающую стационарную помощь детям.
3.2 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с патологией эндокринной системы на территории Республики Татарстан оказывается во всех медицинских учреждениях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи детям.
3.3 Специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами - детскими эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача - детского эндокринолога и/или отделение детской эндокринологии.
3.3.1 Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь детям на территории Республики Татарстан по профилю "детская эндокринология" организована и оказывается в рамках круглосуточного стационара ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".
4. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в специальном транспортном средстве при медицинской эвакуации, а также на дому).
5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, нс требующих экстренной медицинской помощи);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время нс повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи делятся на три группы (уровня):
6.1. Медицинские организации первого уровня - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях, не имеющие в своих штатах врача - детского эндокринолога.
6.1.1 Медицинская помощь в медицинских организациях первого уровня включает:
профилактику;
первичную диагностику;
направление детей с подозрением на заболевание эндокринной системы на следующий уровень для консультации детского эндокринолога;
скорую;
