ЗАЯВЛЕНИЕ о распоряжении средствами (частью средств) регионального материнского (семейного) капитала
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Контактный телефон ____________________________________________________
Данные о сертификате __________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Направление расходования средств материнского капитала:
1. | Получение денежных выплат. | ||
2. | Проведение капитального и (или) текущего ремонта жилого помещения. | ||
3. | Улучшение жилищных условий. | ||
4. | Получение образования ребенком (детьми) | ||
5. | Получение платных Медицинских услуг | ||
6. | Приобретения товаров и услуг для детей инвалидов |
Размер средств материнского капитала ______________________________________
Прошу перечислить на р/с __________________________________________________
в _______________________________________________ филиал __________________
Уведомление об удовлетворении либо об отказе в удовлетворении заявления
прошу направить в мой адрес по почте или в электронном виде по адресу
электронной почты (нужное подчеркнуть)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Лично _____________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
С момента выдачи сертификата родительских прав в отношении ребенка
(детей) ___________________________, умышленных преступлений, относящихся к
преступлениям против личности, в отношении своего ребенка (детей) ________.