Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии
из областного бюджета операторам
подвижной радиотелефонной (сотовой)
связи, действующим в Белгородской области,
на возмещение части затрат при
реализации ими проектов расширения
сети на территориях с малой плотностью
населения и/или сложным рельефом
Министерство цифрового развития Белгородской области
Заявка на участие в отборе
_______________________________________________________________________ (наименование заявителя) В соответствии с Порядком предоставления субсидии из областного бюджета операторам подвижной радиотелефонной (сотовой) связи, действующим в Белгородской области, на возмещение части затрат при реализации ими проектов расширения сети на территориях с малой плотностью населения и/или сложным рельефом (далее - Порядок), утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от _________2021 года N _____, прошу предоставить субсидию и перечислить денежные средства на расчетный счет в установленном порядке. С требованиями, предъявляемыми к получателю субсидии, указанными в пункте 1.4 раздела 1 Порядка, ознакомлен. Подтверждаю наличие действующей лицензии на оказание услуг подвижной радиотелефонной связи (копия прилагается). Подтверждаю наличие действующей лицензии на оказание телематических услуг связи (копия прилагается). Подтверждаю наличие действующей лицензии на оказание услуг связи по передаче данных, за исключением услуг связи по передаче данных для целей передачи голосовой информации. Подтверждаю отсутствие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, а также отсутствие просроченной задолженности в консолидированный бюджет Белгородской области в отношении _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование оператора подвижной радиотелефонной (сотовой) связи) Подтверждаю отсутствие процесса ликвидации, процедуры банкротства, приостановки деятельности в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации в отношении __________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование оператора подвижной радиотелефонной (сотовой) связи) Подтверждаю, что сведения о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере _______________________________ __________________________________________________________________________ (наименование оператора подвижной радиотелефонной (сотовой) связи) не внесены в реестр дисквалифицированных лиц. Подтверждаю, что _________________________________________________________________________ (наименование оператора подвижной радиотелефонной (сотовой) связи) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). Подтверждаю, что участник отбора не получает средства из бюджета Белгородской области на основании иных нормативных правовых актов Белгородской области на цели, установленные в пункте 1.2 раздела 1 Порядка. ИНН _______________________________________________________________ Индекс ____________________________________________________________ Юридический адрес (с почтовым индексом) _____________________________ Контактный телефон (с указанием кода) ________________________________ Гарантирую оказание услуг радиотелефонной (сотовой) связи, в том числе услуг мобильного интернета с использованием радиоэлектронных средств стандарта LTE и его последующих модификаций, на территории всех населенных пунктов с малой плотностью населения и/или сложным рельефом, указанных в приложении N 1 к Порядку. Даю обязательство о поддержании установленного оборудования в работоспособном состоянии (исключающее его демонтаж) в течение 5 лет (начиная с 31 декабря 2021 года). Даю согласие на: автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации; публикацию (размещение) на Едином портале и на официальном сайте министерства цифрового развития Белгородской области в сети Интернет информации о подаваемом предложении (заявке), иной информации, связанной с отбором согласно Порядку; осуществление министерством цифрового развития Белгородской области контроля соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии. Опись прилагаемых документов: _______________________________________ | |
_____________ (дата) | _______________________________ (подпись) |
М.П. (при наличии) | |