Форма
Министерство экономического развития и промышленности Белгородской области | ||
Заявка на участие в отборе __________________________________________________________________________ (указывается полное наименование участника отбора, ИНН, КПП) (далее - Участник отбора) в соответствии с Порядком предоставления в 2023 году грантов в форме субсидий субъектам предпринимательской деятельности, а также физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", пострадавшим в результате обстрелов со стороны вооруженных формирований Украины и террористических актов, на восстановление и (или) поддержание деятельности (далее - Порядок), утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от "____" ___________ 20_____ года N ____, направляет заявку на участие в отборе на предоставление в 20___ году гранта из областного бюджета в размере __________________________________________________________________________ (указывается сумма прописью) рублей в целях восстановления и (или) поддержания деятельности и для финансового (нужное подчеркнуть) обеспечения следующих затрат: 1. _____________________________________________________________________. (указывается вид расходов в соответствии с пунктом 1.4 раздела 1 Порядка) 1.1. Планируемая сумма затрат: ____________________________________________. (указывается сумма прописью) 2. ____________________________________________________________________. (указывается вид расходов в соответствии с пунктом 1.4 раздела 1 Порядка) 2.1. Планируемая сумма затрат: ___________________________________________. (указывается сумма прописью) 3. _____________________________________________________________________. (указывается вид расходов в соответствии с пунктом 1.4 раздела 1 Порядка) 3.1. Планируемая сумма затрат: ____________________________________________. (указывается сумма прописью) Участник отбора обязуется: - вести предпринимательскую деятельность на территории Белгородской области в течение не менее 12 месяцев, следующих за месяцем заключения соглашения о предоставлении гранта, или возобновить предпринимательскую деятельность на территории Белгородской области в течение не более 12 месяцев, следующих за месяцем заключения соглашения о предоставлении гранта (нужное подчеркнуть). Реквизиты участника отбора: Юридический адрес: _____________________________________________________. Телефон (факс): _________________, электронная почта: _______________________. Банковские реквизиты для получения гранта: ________________________________. Получатель: ____________________________________________________________. ИНН: __________________________________________________________________. ОКВЭД (основной вид деятельности) ______________________________________. р/с: ____________________________________________________________________. Наименование кредитной организации: _____________________________________. БИК: __________________________________________________________________. Корр. счет: _____________________________________________________________. ОКТМО: _______________________________________________________________. Местонахождение и юридический адрес: ___________________________________. Участник отбора сообщает, что осведомлен(-а) о том, что несет ответственность за достоверность и подлинность представленных в министерство экономического развития и промышленности Белгородской области документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации. К заявке прилагаются следующие документы: | ||
_______________________ (должность) | _____________ (подпись) | ____________________ (Ф.И.О.) |
М.П. | "__" __________ 20__ года | |
Исполнитель ________________________________ телефон ______________________ (указывается Ф.И.О. полностью) | ||