Форма
СВОДНЫЕ ДАННЫЕ
о количестве граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи и (или) в связи с получением вреда здоровью
в результате ______________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации)
и необходимых бюджетных ассигнованиях
Наименование муниципального образования в Республике Марий Эл | Единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) члена семьи | Единовременное пособие в связи с получением вреда здоровью | ||||
количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования на предоставление пособия членам семьи погибшего (умершего), тыс. рублей | легкий вред здоровью | тяжкий и средней тяжести вред здоровью | |||
количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования, тыс. рублей | количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования, тыс. рублей | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Руководитель органа здравоохранения Республики Марий Эл | ____________ (подпись) | ________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
"___"____________ г. | ||
М. П.". |