О внесении изменений в распоряжение от 27.02.2015 N 3/08-2

Заместителю Губернатора Тюменской области,

директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

1.

Заявитель - гражданин (физическое лицо)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Выдавший орган

Дата выдачи

Место жительства

Почтовый адрес <1>

Номер телефона <2>

Адрес электронной

почты <1>

СНИЛС <2>

ОГРНИП <3>

Заявитель - юридическое лицо

Полное наименование юридического лица

Место нахождения

ОГРН/ИНН <4>

Номер телефона <2>

Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения Представителя Заявителя физического или юридического лица)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Адрес

Номер телефона <2>

2.

Прошу перераспределить земли и (или) земельные участки

Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

Реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом

3.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)

По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:

По электронной почте в форме электронного документа по адресу:

В случае подачи заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя:

в Департаменте имущественных отношений Тюменской области

     (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)

в Многофункциональном центре по адресу:

4.

Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:

посредством направления СМС-сообщения на номер телефона

посредством направления уведомления на электронный адрес:

5.

Примечание <2>:

6.

Подпись Заявителя (Представителя Заявителя)

Дата

_________________ /

(Подпись)

____________________

(Инициалы, фамилия)

"__" ____ ___ г.