Рекомендуемая форма заявления о составе семьи собственника частного домовладения (квартиры) | |||||
Я, | |||||
(фамилия, имя, отчество собственника) | |||||
сообщаю, что в газифицируемом домовладении (квартире), расположенном по адресу:________________________________, постоянно проживают по месту жительства следующие граждане: | |||||
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. | |||||
7. | |||||
8. | |||||
9. | |||||
10. | |||||
11. | |||||
12. | |||||
Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю | |||||
/ | / | ||||
(подпись) дата | (ФИО) | ||||