Приложение N 1
к Административному регламенту
Комитет по социальной поддержке, взаимодействию с | |
(уполномоченный орган местного самоуправления муниципального | |
общественными организациями и делам молодежи | |
образования по месту жительства Заявителя) | |
администрации города Мурманска | |
от | |
(фамилия, имя, отчество, адрес, контактный телефон) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на учет для предоставления в собственность бесплатно земельного участка многодетной семье, членом которой я являюсь, на территории _________________________________________________________________________ |
(наименование муниципального образования, населенного пункта, района населенного пункта) |
площадью от ________________ до ________________ кв. м для осуществления индивидуального жилищного строительства. |
На предоставление единовременной денежной выплаты на улучшение жилищных условий взамен получения земельного участка согласен/не согласен. |
Состав многодетной семьи: |
N | Ф.И.О. (полностью) члена многодетной семьи | Дата рождения (число, месяц, год) | Степень родства | Паспорт (совершеннолетних членов семьи)/свидетельство о рождении (для несовершеннолетних членов семьи) (серия, номер, кем, когда выдан, код подразделения) | Место жительства (адрес) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Подлинность прилагаемых документов подтверждаю.
Приложение:
1) копии свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (заключение (расторжение) брака, смерть, перемена фамилии, имени, отчества, на несовершеннолетних членов многодетной семьи также копии свидетельств об установлении отцовства, рождении, усыновлении (удочерении), выданных компетентными органами иностранного государства, и их нотариально удостоверенный перевод на русский язык (предоставляется гражданами в случае регистрации заключения (расторжения) брака, смерти, перемены фамилии, имени, отчества, установления отцовства, рождения, усыновления (удочерения) на территории иностранного государства);
2) копии страниц паспортов гражданина Российской Федерации всех совершеннолетних членов многодетной семьи, содержащих информацию о владельце (персональные данные, место жительства, семейное положение, сведения о детях);
3) копии свидетельств об усыновлении (удочерении) несовершеннолетних членов многодетной семьи, выданных органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации (при наличии усыновленных (удочеренных) детей);
4) копии свидетельств о заключении (расторжении) брака, о смерти, о перемене фамилии, имени, отчества, о рождении каждого из детей, об установлении отцовства (при наличии данного юридического факта)*;
5) документы, подтверждающие обучение членов многодетной семьи в возрасте от 18 до 23 лет в образовательных организациях по очной форме обучения;
6) копия документа, подтверждающего полномочия представителя физического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации;
7) копии иных документов, в том числе указанных в пункте 5.1 Правил учета многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для индивидуального жилищного строительства:
а) ______________________________________________________;