1. Сведения о заявителе
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Гражданство | |
СНИЛС | |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) <1> | |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | |
Семейное положение (в браке не состоял (не состояла), состою в браке, разведен (разведена), вдовец (вдова) | |
Адрес места жительства <2> | |
Реквизиты записи акта о заключении (расторжении) брака <3> | |
(номер записи акта) | |
(дата составления записи акта) | |
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Реквизиты записи акта о смерти супруга (супруги) (при наличии) <4> | |
(номер записи акта) | |
(дата составления записи акта) | |
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
(Ф.И.О. умершего) | |
(дата смерти) | |
Место работы <5> | |
ИНН работодателя (налогового агента) <6> | |
Сведения о сумме алиментов, полученных в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи (при наличии) | |
Сведения о сумме иных полученных в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи, доходах, сведения о которых не могут быть получены в рамках межведомственного электронного взаимодействия <7> | |
Контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты) |