ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ
АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., домашний адрес, контактный телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на мое лечение
лекарственными препаратами, направленными на предотвращение
прогрессирования ВИЧ-инфекции:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я подтверждаю, что мне разъяснено:
- что предложенная мне антиретровирусная терапия назначена по
клиническим и лабораторным показаниям, и направлена на подавление
размножения вируса иммунодефицита человека в моем организме,
замедление прогрессирования ВИЧ-инфекции, что позволит увеличить
продолжительность и улучшить качество моей жизни.
- что на сегодняшний день не существует лечения, позволяющего
излечиться от ВИЧ-инфекции.
- что все антиретровирусные препараты, назначенные мне, разрешены к
применению в Российской Федерации и предоставляются на бесплатной
основе.
- что антиретровирусные препараты, как и другие лекарственные
препараты, могут вызывать нежелательные явления, информация о которых
предоставлена мне лечащим врачом.
- что назначенная мне антиретровирусная терапия может быть прекращена
по моему собственному желанию или решению лечащего врача из-за