КАРТА БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ - КАНДИДАТА НА ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
Эпид. код | Диагноз вирусного гепатита: |
Дата рождения | ВИЧ-инфекция стадия, фаза |
Пол: м/ж | Сопутствующие заболевания: |
Вес: ______ кг |
Состоит на учете в Центре СПИД с __________________________________________
Эластометрия печени от ______________: F ____________ KPa _________________
УЗИ органов брюшной полости от ___________________:________________________
Маркеры вирусных гепатитов | a/HCV сум. | HBsAg | a/HBcor | a/HDV |
Значение | ||||
Дата |
Дополнительные лабораторные данные:
Показатели | генотип | РНК HCV | ДНК HBV | РНК HDV | Альфа-фетопротеин (при циррозе печени) |
Значение | |||||
Дата |
Клинический анализ крови:
Дата | Hb, г/л | СОЭ, мм/ч | Лейкоциты x 109/л | Тромбоциты x 1012/л |
Биохимический анализ крови:
Дата | АЛТ, Ед/л | АСТ, Ед/л | О.билирубин, мкмоль/л | Креатинин, мкмоль/л | При циррозе печени | |
ПТИ, % | Альбумин, г/л | |||||
АРВТ получает с __________________ по схеме (последняя) ___________________
___________________________________________________________________________
Лабораторное обследование от: ____________ CD4 + ______ кл/мкл, ______ (%);
РНК ВИЧ в плазме крови _________________ к/мл
Ранее получал ПВТ: ________________________________________________________
Сопутствующие заболевания (терапия) _______________________________________
___________________________________________________________________________
Сочетаемость схемы ПВТ с АРВТ, другими препаратами
(https://www.hep-druginteractions.org) ______________________________________