Государственный архив в который направляется запрос (ГАДЛССО, ЦДООСО, ГА в г. Ирбите, ГА в г. Красноуфимске, ГАСО (награждение), ГААОСО (стаж, з/п в военкоматах)) |
Запрос на предоставление архивной справки, архивной копии, архивной выписки о трудовом стаже, льготном стаже, службе, учебе, нахождении в учебных отпусках, заработной плате, нахождении в декретном отпуске, отпуске по уходу за ребенком, уплате членских партийных взносов, награждениях, копии документов о трудовой деятельности
Фамилия, имя, отчество заявителя (отчество - при наличии) | |
Адрес проживания, контактный телефон, адрес электронной почты | |
Подтверждение правомочности получения заявителем запрашиваемой информации (N нотариальной доверенности и др.) | |
Фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии, если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их), дата рождения лица, в отношении которого запрашиваются архивные документы | |
Тема запроса (выберете только одну тему, на каждую тему составляется отдельный запрос): | |
1. Трудовой стаж, льготный стаж (служба, учеба, нахождение в учебных отпусках) | |
2. Заработная плата | |
3. Нахождение в декретном отпуске; отпуске по уходу за ребенком (указать дату рождения ребенка) | |
4. Копии документов о трудовой деятельности | |
5. Уплата членских партийных взносов | |
6. Награждение 6.1. Укажите название награды: медаль, знак, грамота; 6.2. Название органа власти, предприятия, профсоюза, принимавшего решение о награждении; 6.3. Номер и дата решения о награждении; 6.4. Полное наименование предприятия (организации), ведомственная подчиненность, район (для медали "Ветеран труда") на момент награждения; 6.5. Подразделение (отдел, цех и т.д.), должность на момент награждения; 6.6. Фамилия на момент награждения | |
Хронологические рамки запрашиваемой информации | |
Название организации работы и структурного подразделения, должность (указывается только одна организация, в которой работал заявитель, если необходима информация по нескольким организациям, то по каждой организации составляется отдельный запрос) | |
Количество экземпляров документов | |
Способ получения результата | |
Цель получения архивной информации | |
Копию трудовой книжки на листах прилагаю (прилагается первая страница трудовой книжки, вкладыша в трудовую книжку, а также те страницы, сведения по которым необходимо подтвердить) |
Подпись | |||||
20 | г. |