(в ред. Постановления администрации города Тамбова Тамбовской области от 02.10.2023 N 8052)
РАСПИСКА
в получении документов
___________________________________________________________________________
(наименование органа предоставления муниципальной услуги)
Мною,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О., наименование
уполномоченного органа)
приняты от
Ф.И.О. (последнее при наличии)
заявителя _________________________________________________________________
Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя
заявителя ________________________________________________________________,
действующего на основании
____________________________________________________________________,
тел.: ____________________________
следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) |
Документы сдал:
Заявитель
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если заявление
подано лично в Администрацию)
"____" ________________ 20___ г.
Документы принял:
____________________________________________________________________