Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования безработных граждан, включая обучение в другой местности

(наименование государственного учреждения службы занятости населения)

(наименование медицинского учреждения)

(адрес местонахождения, номер телефона, адрес электронной почты)

(адрес места нахождения, номер телефона)

Направление

на медицинское освидетельствование

Гражданин(ка)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

направляется на медицинское освидетельствование

по профессии (специальности)

(наименование профессии (специальности))

Работник государственного учреждения службы занятости населения

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

"____" ________ 20__ г.

МП