Приложение 9
к Административному регламенту
Департамента труда и социальной защиты населения
города Севастополя предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной помощи лицу,
проживающему вместе с инвалидом I или II группы
вследствие психического заболевания, на уход за ним"
ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в г. Севастополе" __________________________________ адрес: г. Севастополь, ул. | ____________________ г. Севастополя _________________________________ | ||||||
e-mail: ___________________________________________________________________ | |||||||
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ заявлений и документов на предоставление государственной услуги Рег. N ____ от ____________ г. | |||||||
Наименование уполномоченного органа, оказывающего услуги: | Департамент труда и социальной защиты населения города Севастополя | ||||||
Название государственной услуги: ____________________________________________ __________________________________________________________________________ (подлежит обязательному заполнению) | |||||||
N п/п | Рег. N заявления | Дата приема Заявления в ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в г. Севастополе" | ФИО заявителя | Адрес регистрации заявителя | Примечание | ||
1 | |||||||
Акт составил: Подпись _________________/_______________________ Дата _________________ г. | |||||||
Документы передал по акту в количестве _____ дело: Подпись _________________/_______________________ Дата _________________ г. | |||||||
Документы принял по акту в количестве ___ дело: Подпись _________________/_______________________ Дата _________________ г. | |||||||