Форма
Министерство экономического развития и промышленности Белгородской области | ||||
Заявка на участие в отборе на предоставление субсидий из областного бюджета на условиях софинансирования расходных обязательств за счет средств федерального бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках реализации мероприятия "Переоборудование транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива" на территории Белгородской области | ||||
В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета на условиях софинансирования расходных обязательств за счет средств федерального бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках реализации мероприятия "Переоборудование транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива" на территории Белгородской области, утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от 23 марта 2020 года N 91-пп, ___________________________________ направляет заявку (наименование участника отбора) на участие в отборе на предоставление субсидии из областного бюджета на условиях софинансирования расходных обязательств за счет средств федерального бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках реализации мероприятия "Переоборудование транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива" на территории Белгородской области в размере _____ рублей __ копеек на возмещение недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств на работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива. На дату подачи заявки на участие в отборе переоборудовано __ единиц транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в том числе: | ||||
1) легковые автомобили максимальной разрешенной массой: а) до 1800 кг - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); б) от 1801 кг до 2499 кг - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); в) 2500 кг и выше - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); 2) легкий грузовой транспорт (транспортные средства категории N 1 в соответствии с классификацией транспортных средств по категориям, установленной техническим регламентом Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств") - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); 3) автобусы (до 8 метров) - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); 4) автобусы (свыше 8 метров) - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); 5) грузовые автомобили, кроме легкого грузового транспорта и магистральных тягачей (перевод в газовый и битопливный, в том числе газодизельный, циклы), - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); 6) грузовые автомобили, кроме легкого грузового транспорта и магистральных тягачей (перевод в газовый цикл - ремоторизация с установкой двигателя, предназначенного для работы на природном газе), - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек); 7) магистральные тягачи - __ единиц (_____ рублей __ копеек), в том числе владельцами которых являются физические лица или юридические лица - субъекты малого и среднего предпринимательства - __ единиц (_____ рублей __ копеек). Банковские реквизиты: Получатель субсидии ОГРН ________________________________________________________________; ИНН ________________________; КПП _______________________ (при наличии); расчетный счет N ______________________________________________________; наименование кредитной организации ____________________________________; БИК _______________; корреспондентский счет ____________________________; ОКТМО ______________________________________________________________; местонахождение и юридический адрес: ___________________________________ _________________________________________________________________________ Телефон _________________, электронная почта ____________________________. Осведомлен(-а) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в министерство экономического развития и промышленности Белгородской области документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации и даю письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях получения государственной поддержки, а также на публикацию (размещение) в сети Интернет информации о _________________________________, (наименование участника отбора) подаваемой _______________________________________________ заявке на участие (наименование участника отбора) заявке на участие в отборе, об иной информации о ___________________________________, связанной с отбором. (наименование участника отбора) К заявке прилагаются копии документов на ___ л. в 1 экз. | ||||
___________________________ | _____________ | ____________________ | ||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||
М.П. | "__" __________ 20__ года | |||
Исполнитель ______________________________ телефон _________________ |