СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _____________________________________________________________________, | ||
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных) | ||
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован______ по адресу: _________________, документ, удостоверяющий личность: | ||
(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) | ||
в целях __________________________________________________________________ | ||
(указать цель обработки данных) | ||
даю согласие ____________________________________________________________, | ||
(указать наименование или Ф.И.О. лица, осуществляющего обработку персональных данных) | ||
находящемуся по адресу: __________________________________________________, | ||
на обработку моих персональных данных, а именно: ____________________________ | ||
, | ||
(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных) | ||
то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. | ||
"____" ________________ _____ г. | ||
Субъект персональных данных: | ||
/________________________ | ||
(подпись) | (Ф.И.О.) |