Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению выплаты на приобретение лекарственных средств семьям, имеющим детей в возрасте до трех лет (с изменениями на 2 ноября 2023 года)

                                  В отделение N ______ ГКУ "Республиканский

                                                  центр материальной помощи

                                                (компенсационных выплат)" в

                                  _________________________________________

                                    муниципальном районе (городском округе)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ N ____

                          от _____________ 20__ г.

    Я ____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя, доверенного

                  лица или законного представителя полностью)

проживающая(-ий) по адресу:

___________________________________________________________________________

      (почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефона, адреса

                             электронной почты)

    действующая(-ий) на основании:

___________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, подтверждающего полномочия заявителя представлять

      интересы заявителя, при обращении доверенного лица или законного

                               представителя)

СНИЛС (заявителя) _________________________________________________________

Прошу назначить __________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя полностью)

    проживающей(-му) по адресу:

___________________________________________________________________________

     (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства заявителя)

___________________________________________________________________________