ФОРМЫ ЛИСТОВ КОНТРОЛЬНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ К ПУНКТУ 16 УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030/У "КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ" ДЛЯ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||
МКБ-10: I05 - I09 - Хронические ревматические болезни сердца; I34 - I37 - Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии; I51.0 - I51.2 - Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках; I71 - Аневризма и расслоение аорты; Z95.2 - Z95.4, Z95.8, Z95.9 - Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных | Диспансерное наблюдение осуществляется при пороках сердца и крупных сосудов | |||||||||||||
Ф.И.О. | д. р. | |||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||
Диагноз: Основной: | 1. МКБ-10: | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ______________________ Сопутствующие заболевания: __________________________________________ | ||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | ||
врач-кардиолог | 2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) | |||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | |||||||||||||
контролируемые показатели и исследования | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | ||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | |||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | |||||||||||||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | 1 раз в год | |||||||||||||
клинический анализ крови | 1 раз в год | |||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | 2 раза в год | |||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
ЭХО-КГ (+ диаметр аорты) * | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
рентгенография органов грудной клетки (на предмет отсутствия застоя в легких) ** | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
компьютерная томографическая ангиография: | ||||||||||||||
для пациентов с аневризмой грудной аорты (расширение любого отдела грудной аорты > 40 мм) | через 6 мес. после постановки диагноза, далее при стабильном состоянии грудной аорты и ее максимальном диаметре 40 - 50 мм - ежегодно | |||||||||||||
при наличии факторов риска (неконтролируемая артериальная гипертония, двустворчатый аортальный клапан, планируемая беременность, тяжелая аортальная, митральная регургитация, коарктация аорты, семейный анамнез аневризм, расслоений аорты, внезапной смерти, прогрессии расширения аорты > 3 мм/год, аневризма или расслоение любого другого артериального бассейна), а также при диаметре аорты 50 - 54 мм | не реже 2 раз в год с решением вопроса о хирургической (транскатетерной, гибридной) коррекции | |||||||||||||
пациентам после хирургической коррекции аорты и/или ее магистральных ветвей | через 1, 6 и 12 мес. после вмешательства, далее - ежегодно | |||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. | ||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||
МКБ-10: I10 - I15 - Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | Диспансерное наблюдение осуществляется при артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и выше стадии | |||||||||||||
Ф.И.О. | д. р. | |||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||
Диагноз: Основной: | 1. МКБ-10: | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ______________________ Сопутствующие заболевания: __________________________________________ | ||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
врач-кардиолог | 2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) | |||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | |||||||||||||
контролируемые показатели и исследования | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | |||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | |||||||||||||
оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов | на каждом приеме | |||||||||||||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | 1 раз в год | |||||||||||||
клинический анализ крови | 1 раз в год | |||||||||||||
холестерин-липопротеины низкой плотности | 2 раза в год | |||||||||||||
альбуминурия в разовой порции мочи | 2 раза в год | |||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
ЭХО-КГ * | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки ** | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. | ||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||
МКБ-10: I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца; МКБ-10: Z95.1 - Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата; Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата | Диспансерное наблюдение осуществляется: при перенесенном инфаркте миокарда и его осложнениях и состояниях после высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) в первые 12 месяцев после установки диагноза или после вмешательства. Стенокардия напряжения III - IV функционального класса, ишемическая болезнь сердца при неэффективности медикаментозной терапии (рефрактерные симптомы, недостижение целевых уровней АД, ЧСС, ХС-ЛПНП), ишемическая болезнь сердца при наличии сердечной недостаточности и (или) жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и более стадии, при комбинированной антитромботической терапии, ишемическая болезнь сердца в сочетании с симптомным заболеванием периферических артерий и атеросклерозом другого сосудистого бассейна при назначении двойной антиагрегантной или комбинированной антитромботической терапии | |||||||||||||
Ф.И.О. | д. р. | |||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||
Диагноз: Основной: | 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: ______________________ Сопутствующие заболевания: __________________________________________ | ||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
врач-кардиолог | 2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) | |||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | |||||||||||||
контролируемые показатели и исследования | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | |||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | |||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | 1 раз в год | |||||||||||||
клинический анализ крови | 1 раз в год | |||||||||||||
холестерин-липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | |||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | |||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
ЭХО-КГ * | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
рентгенография органов грудной клетки ** | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
нагрузочное тестирование у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях | 1 раз в 2 года | |||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. | ||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||
МКБ-10: I26 - Легочная эмболия | Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях | |||||||||||||
Ф.И.О. | д. р. | |||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||
Диагноз: Основной: | 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ______________________ Сопутствующие заболевания: __________________________________________ | ||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
врач-кардиолог | 4 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) | |||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | |||||||||||||
контролируемые показатели и исследования | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | |||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | |||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | 1 раз в год | |||||||||||||
клинический анализ крови | 1 раз в год | |||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | 4 раза в год | |||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
ЭХО-КГ * | 2 раза в год | |||||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки ** | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||
МКБ-10: I27.0 - Первичная легочная гипертензия; I28 - Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием; I27.2 - Другая вторичная легочная гипертензия; I27.8 - Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности. | ||||||||||||||
Ф.И.О. | д. р. | |||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||
Диагноз: Основной: | 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ______________________ Сопутствующие заболевания: __________________________________________ | ||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
врач-кардиолог | 2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) | |||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | |||||||||||||
контролируемые показатели и исследования | код услуги | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | дата план/факт | |
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | |||||||||||||
АД, ЧСС, пульсоксиметрия в покое | на каждом приеме | |||||||||||||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) | 1 раз в год | |||||||||||||
клинический анализ крови | 1 раз в год | |||||||||||||
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) | 1 раз в год | |||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | 2 раза в год | |||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
ЭХО-КГ * | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки ** | при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями | |||||||||||||
тест 6-минутной ходьбы | 1 раз в год | |||||||||||||
эргоспирометрия | 1 раз в год | |||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. | ||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0