Действующий

Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области

Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12 апреля 2023 г. N 800-п

ФОРМЫ ЛИСТОВ КОНТРОЛЬНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ К ПУНКТУ 16 УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030/У "КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ" ПО ОТДЕЛЬНЫМ НОЗОЛОГИЯМ ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога

МКБ-10: E10 (за исключением E10.0, E10.1) - Сахарный диабет 1 типа

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

врач-эндокринолог

4 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще)

врач-офтальмолог

не позднее чем через 5 лет от дебюта СД 1 типа, далее не реже 1 раза в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, статус курения

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

альбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи

не позднее чем через 5 лет от дебюта сахарного диабета 1 типа, далее не реже 1 раза в год

гликированный гемоглобин

1 раз в 3 месяца

ОАК, ОАМ

1 раз в год

биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ

1 раз в год

обследование стоп (визуальный осмотр, определение тактильной, вибрационной, температурной чувствительности нижних конечностей, определение пульсации на артериях нижних конечностей)

не позднее чем через 5 лет после установки диагноза, далее не реже 1 раза в год, по показаниям - чаще

регистрация электрокардиограммы в покое

1 раз в год

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-эндокринологу эндокринологического центра (медицинской организации 3 уровня), при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. Во время беременности периодичность диспансерных приемов не реже 1 раза в триместр или чаще по показаниям

п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога

МКБ-10: E11.7 - Сахарный диабет 2 типа со множественными осложнениями на инсулинотерапии

осуществляется за пациентами, имеющими множественные осложнения сахарного диабета и получающими инсулинотерапию

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

врач-эндокринолог

4 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще)

врач-офтальмолог

не реже 1 раза в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, статус курения

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

альбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи

1 раз в год

гликированный гемоглобин

1 раз в год

ОАК, ОАМ

1 раз в год

биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ

1 раз в год

регистрация электрокардиограммы в покое

1 раз в год

п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога

МКБ-10: E34.8, D13.7, D35.0 - D35.2, D35.8 - Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) (Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН I))

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ -

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

врач-эндокринолог

1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще). При стойкой ремиссии увеличение интервала до 3 - 5 лет

врач-онколог

по медицинским показаниям (атипия клеток в пунктате) (TIRADS 4, и (или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda III). Дисплазия или аденокарцинома по результатам ЭГДС со множественной биопсией, изменения уровня, хромогранина A, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови, паратиреоидного гормона, кальция (общего и ионизированного), фосфора крови, кальция мочи, отличающиеся от референсных значений)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, статус курения

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

уровень глюкозы крови

1 раз в год

уровень пролактина, инсулиноподобного фактора роста - 1 крови, хромогранина A, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови

1 раз в год

уровень кальция (общий и ионизированный), фосфора крови

1 раз в год

уровень кальция мочи

1 раз в год

УЗИ шеи, паращитовидных желез

1 раз в год

УЗИ органов брюшной полости (отсутствие структурных изменений поджелудочной железы, надпочечников)

1 раз в год

клинический анализ крови

1 раз в год

клинический анализ мочи

1 раз в год

биохимический анализ крови: уровень креатинина с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин

1 раз в год

МРТ гипофиза

по медицинским показаниям

ФГДС с биопсией (отсутствие данных о ЗНО)

по медицинским показаниям

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения злокачественного новообразования

п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога

МКБ-10: D44.8, D35.0, D35.1, D35.8 - Множественная эндокринная неоплазия: тип 2A (Синдром Сиппла); тип 2B (Синдром Горлина)

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

врач-эндокринолог

2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще)

врач-онколог

по медицинским показаниям (TIRADS 4, и (или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda III), изменение уровня гормонов щитовидной железы и паратиреоидного гормона, кальцитонина крови, раковоэмбриональный антиген, хромогранина A, метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови, отличающиеся от референсных значений), кальция крови, скорректированного по альбумину или ионизированного, отличающиеся от референсных значений, наличие объемных образований по результатам УЗИ шеи, компьютерной томографии или МРТ надпочечников)

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, статус курения

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

уровень гормонов щитовидной железы

1 раз в год

уровень паратгормона

1 раз в год

уровень кальцитонина в крови

уровень хромогранина A

1 раз в год

Уровень метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови

1 раз в год

УЗИ щитовидной и паращитовидных желез

1 раз в год

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО

п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога

МКБ-10: E22.0 - Акромегалия

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

врач-эндокринолог

1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще)

врач-онколог

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, статус курения

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

колоноскопия со множественной биопсией

1 раз в год

УЗИ щитовидной и паращитовидных желез

1 раз в год

УЗИ молочных желез

маммография

1 раз в год

УЗИ щитовидной и паращитовидных желез

1 раз в год

п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога

МКБ-10: E34.5 - Группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам)

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

врач-эндокринолог

1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще)

врач-онколог

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, статус курения

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

УЗИ малого таза

1 раз в год

УЗИ органов мошонки

1 раз в год

МРТ органов малого таза

по медицинским показаниям

Уровень альфа-фетопротеина, бета хорионического гормона

1 раз в год

Уровень лактатдегидрогеназы крови

1 раз в год

Диспансерное наблюдение осуществляется до момента удаления гонад (при наличии показаний)

Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области

Приложение N 8к ПриказуМинистерства здравоохраненияСвердловской областиот 12 апреля 2023 г. N 800-п

Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12 апреля 2023 г. N 800-п