Действующий

Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области



Приложение N 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12 апреля 2023 г. N 800-п



ФОРМЫ ЛИСТОВ КОНТРОЛЬНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ К П. 16 УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030/У "КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ" ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА

п. 16. Контроль посещений врача-инфекциониста

МКБ-10: B20 - B24 - Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-инфекционист

2 раза в год (по медицинским показаниям чаще)

врач-онколог

по медицинским показаниям

врач-дерматовенеролог

не реже 1 раза в год

врач - акушер-гинеколог

у женщин при 3 стадии и количестве CD4+ клеток 200 и более на мкл не реже 1 раза в год

при других стадиях и количестве CD4+ клеток менее 200 на мл - не реже 2 раз в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, вредные привычки (алкоголь, наркотики)

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

Осмотр кожных покровов и слизистых с целью определить наличие ЗН наружных локализаций

на каждом приеме врача

Исследование крови на вирусную нагрузку

2 раза в год

Исследование крови на иммунный статус

2 раза в год

Флюорография

2 раза в год

цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала

на каждом приеме врача-гинеколога

молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека

на каждом приеме врача-гинеколога

УЗИ органов брюшной полости

1 раз в год

УЗИ органов малого таза

1 раз в год

УЗИ почек и надпочечников

1 раз в год

МРТ

по медицинским показаниям

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-инфекциониста

МКБ-10: B18.0 - B18.2 - Хронический вирусный гепатит B и (или) хронический вирусный гепатит C

Ф.И.О.

д. р.

Дата постановки на учет:

Диагноз: Основной:

1. МКБ-10:

2. МКБ-10:

Осложнения: ______________________

Сопутствующие заболевания: __________________________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-инфекционист

1 раз в год для пациентов без фиброза или цирроза печени (по медицинским показаниям чаще) и 2 раза в год для пациентов с тяжелым фиброзом или циррозом печени

врач-онколог (консультация)

по медицинским показаниям (изменение уровня АФП сыворотки крови, отличающиеся от референсных значений, появление или увеличение размеров дополнительных объемных образований в паренхиме печени)

врач-гастроэнтеролог (консультация)

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

вес (ИМТ), окружность талии, вредные привычки (алкоголь, наркотики)

на каждом приеме

АД, ЧСС

на каждом приеме

общетерапевтический биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, альбумин, креатинин, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза)

1 раз в год

клинический анализ крови (с тромбоцитами)

1 раз в год

уровень альфа-фетопротеина крови

1 раз в год

МРТ

по рекомендации врача-гастроэнтеролога

УЗИ брюшной полости

1 раз в год

Диспансерное наблюдение пожизненно или до выявления/лечения гепатоцеллюлярной карциномы