Действующий

О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Выдача удостоверения ветерана Великой Отечественной войны", утвержденный Приказом Министерства социальной политики Свердловской области от 28.12.2016 N 642



Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача удостоверения ветерана
Великой Отечественной войны"

Форма


Начальнику Управления социальной политики N _____


___________________________________________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


___________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

Место жительства: _________________________________________________________

                              (почтовый индекс, район, город,

                               иной населенный пункт, улица,

___________________________________________________________________________

             номер дома, корпуса, квартиры на основании записи

                   в документе, удостоверяющем личность)

Выписка из документа, удостоверяющего личность:

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│ дата рождения ____________ место рождения _____________________________ │ 

│ документ ___________ серия _______ N _______ дата выдачи ______________ │ 

│ кем выдан _____________________________________________________________ │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________.

Сведения,  указанные  в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему

личность.


"__" ______________ 20__ г.                 _______________________________

                                                 (подпись специалиста)


Прошу  оформить  и  выдать мне удостоверение ветерана Великой Отечественной

войны.

Ранее удостоверение выдавалось (не выдавалось).


Перечень представленных документов:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________