Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 июля 2020 года N 1766

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных образований Республики Крым
государственной услуги "Дача разрешения на совершение
сделок по отчуждению, в том числе по обмену или дарению
имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду),
в безвозмездное пользование или залог, сделок, влекущих
отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел
его имущества или выдел из него долей, а также любых
других сделок, влекущих уменьшение имущества
подопечного", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 24.07.2020 N 1766
(в редакции приказа
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 18.01.2023 N 674)

В _______________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

_________________________________________

адрес:

_________________________________________

от ______________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________

адрес: ____________________________________

телефон: _________________________________

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на совершение сделки по отчуждению имущества лиц, признанных судом недееспособными

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии _______ N _______, выдан _____________________________________ от "___" ______________ ________ г., зарегистрированный по адресу: __________________________________________________________, являюсь опекуном _______________________________________ в соответствии с решением органа опеки

(Ф.И.О. подопечного)

и попечительства (решением суда) о назначении опекуна N ___ от "___" ______ ____ г.

(нужное подчеркнуть)

Прошу дать разрешение на отчуждение имущества по договору __________________________________________________________________________

(указать вид сделки)

объекта имущества - _________________________________________, расположенного

(вид объекта недвижимости)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование населенного пункта)

улица _____________________, дом N (участок) _____, квартира N ______, общей площадью _________ кв. м, кадастровый номер ___________________________, принадлежащего ___________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения подопечного)

__________________________________________________________________________,

на праве __________________________________________________________________.

(указать вид собственности, размер доли)

В случае отчуждения транспортных средств (иного движимого имущества) указать дополнительные технические характеристики имущества: _________________________

(наименование, модель транспортного

__________________________________________________________________________

средства, государственный регистрационный знак, идентификационный номер (VIN), год выпуска, иные данные)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Дополнительная информация ________________________________________________

(в свободной форме указывается причина необходимости

__________________________________________________________________________

совершения сделки, иная информация о сделке)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Копию решения, принятого по результатам рассмотрения моего заявления, прошу направить _________________________________________________________________

(указать способ направления принятого решения: вручить лично, направить через организацию почтовой связи или

__________________________________________________________________________

в форме электронного документа)

по адресу: _________________________________________________________________.

(заполняется при направлении решения через организацию почтовой связи или в форме электронного документа)

"___" ___________ 20__ г.

______________________________

(подпись заявителя)

Я, ______________________________________________, в соответствии со статьей

(Ф.И.О.)

Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", предупрежден о том, что за вред, причиненный по моей вине личности или имуществу подопечного, несу ответственность в соответствии с предусмотренными гражданским законодательством правилами об ответственности за причинение вреда.

"___" __________ 20__ г.

______________________________

(подпись заявителя)

С целью получения разрешения органа опеки и попечительства на совершение сделки по распоряжению недвижимым (движимым) имуществом, принадлежащим подопечному, я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на использование и обработку содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах моих персональных данных, а также на использование и обработку персональных данных недееспособного гражданина __________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. подопечного)

законным представителем которого я являюсь, по технологии обработки документов, существующей в органах в сфере социальной защиты населения.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы в сфере социальной защиты населения.

"___" __________ 20__ г.

______________________________

(подпись заявителя)