Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 июля 2020 года N 1766



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных образований Республики Крым
государственной услуги "Дача разрешения на совершение
сделок по отчуждению, в том числе по обмену или дарению
имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду),
в безвозмездное пользование или залог, сделок, влекущих
отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел
его имущества или выдел из него долей, а также любых
других сделок, влекущих уменьшение имущества
подопечного", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 24.07.2020 N 1766
     (в редакции приказа
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 18.01.2023 N 674)

В _______________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

_________________________________________

адрес:

_________________________________________

от ______________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________

адрес: ____________________________________

телефон: _________________________________

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение согласия на раздел имущества недееспособного гражданина (выдел доли)

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии ________ N _______, выдан ____________________________________ от "___" _____________ _________ г., зарегистрированный по адресу: __________________________________________________________, являюсь опекуном _______________________________________ в соответствии с решением органа опеки

(Ф.И.О. подопечного)

и попечительства (решением суда) о назначении опекуна N ____ от "___" _____ ____ г.

(нужное подчеркнуть)

Прошу разрешить произвести раздел имущества (выдел доли) из общего имущества: жилого помещения (нежилого помещения, земельного участка) по адресу: ___________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________ общей площадью ___________ кв. м,

в том числе жилой площадью __________ кв. м, количество комнат ________________,

принадлежащее:

N

Ф.И.О. собственника

Дата рождения

Паспортные данные

Адрес регистрации по месту жительства

1

2

3

на основании (правоустанавливающий документ (договор, свидетельство о праве и т.д.) и его реквизиты)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Имущество разделяется (доля выделяется) ______________________________________

     (указать Ф.И.О. лица, которому производится раздел (выдел доли))

в виде

______________________________________________________________________________ общей площадью _________ кв. м, жилой площадью _________ кв. м, в связи с (указать в связи с чем необходим раздел имущества, выдел доли) __________________________________________________________________________

Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы подопечного ущемлены не будут.

Обязуюсь в течение 1 (одного) календарного месяца после государственной регистрации права собственности на комнату(ы) жилой площадью _______ кв. м в органе, осуществляющем государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, представить в орган опеки в отношении подопечного копию документа, подтверждающего право собственности на указанную комнату(ы) (при условии раздела (выделения доли) жилых помещений).

Я, ______________________________________________, в соответствии со статьей

(Ф.И.О.)

Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", предупрежден о том, что за вред, причиненный по моей вине личности или имуществу подопечного, несу ответственность в соответствии с предусмотренными гражданским законодательством правилами об ответственности за причинение вреда.

"___" ___________ 20__ г.

______________________________

(подпись заявителя)

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

_________________

(дата)

________________

(подпись)

(_____________________)

(расшифровка подписи)