О внесении изменений в отдельные Постановления Правительства Красноярского края по вопросам предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных Законом Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", Законом Красноярского края от 26.06.2014 N 6-2519 "Об образовании в Красноярском крае" и Законом Красноярского края от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях"

Руководителю ___________________________

(наименование уполномоченного Правительством Красноярского края органа исполнительной власти Красноярского края в области физической культуры и спорта, уполномоченного исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления муниципального района, муниципального округа и городского округа Красноярского края, краевой государственной общеобразовательной организации, краевой государственной профессиональной образовательной организации, краевой государственной общеобразовательной организации со специальным наименованием "кадетский (морской кадетский) корпус", краевой государственной общеобразовательной организации Мариинская женская гимназия)

________________________________________

(инициалы, фамилия руководителя)

________________________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

________________________________________,

заявителя) <1>

проживающего (ей) по адресу ______________

________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

________________________________________

Заявление о предоставлении бесплатного набора продуктов

питания обучающимся в период освоения ими образовательных

программ с применением электронного обучения и дистанционных

образовательных технологий, указанных в пункте 2 статьи 14.2

Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите

прав ребенка", пункте 6 статьи 5 Закона Красноярского края

от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах

и Мариинских женских гимназиях"

1. В соответствии с пунктом 2 статьи 14.2 Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", пунктом 6 статьи 5 Закона Красноярского края от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях" прошу предоставить бесплатный набор продуктов питания на период реализации образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий.

2. Сведения об обучающемся:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

фамилия, которая была у обучающегося при рождении)

_________________________________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(место рождения)

_________________________________________________________________________

(пол)

_________________________________________________________________________

(гражданство)

_________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность,

серия и номер документа, дата выдачи,

_________________________________________________________________________

наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

(группа, класс, класс-комплект)

_________________________________________________________________________

(наименование краевой государственной, муниципальной, частной

общеобразовательной организации, краевой государственной профессиональной

образовательной организации, краевой государственной общеобразовательной

организации со специальным наименованием "кадетский (морской кадетский)

корпус", краевой государственной общеобразовательной организации

Мариинская женская гимназия)

3. Сведения о родителе (законном представителе) обучающегося: <2>

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, наименование выдавшего органа, реквизиты доверенности)

4. Сведения о представителе по доверенности: <3>

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, наименование выдавшего органа, реквизиты доверенности)

5. Категория лиц, к которым относится обучающийся (нужное отметить знаком "V"):

из семей со среднедушевым доходом семьи ниже величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения (установленного на душу населения по группам территорий Красноярского края);

из многодетных семей со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения (установленного на душу населения по группам территорий Красноярского края);

воспитывающиеся одинокими родителями в семьях со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения (установленного на душу населения по группам территорий Красноярского края);

из семей, находящихся в социально опасном положении, в которых родители или иные законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними;

с ограниченными возможностями здоровья;

из семей военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, прокурорских работников, сотрудников Следственного комитета Российской Федерации, погибших при исполнении ими служебных обязанностей или умерших вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении своих служебных обязанностей либо после увольнения вследствие причинения вреда здоровью в связи с их служебной деятельностью;

жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи.

6. Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению документов по результатам проверки подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): <4>

по адресу электронной почты

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций)

по почтовому адресу

по адресу электронной почты

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций)

по почтовому адресу

по адресу электронной почты

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций)

в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером:

____________________________________________________________________

(указать страховой номер индивидуального лицевого счета)

в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) члена семьи

Степень родства <6>

Дата и место рождения

Гражданство

Место жительства (место пребывания)

Место работы (место обучения)

Вид дохода

Величина дохода (руб.) <8>

12. С Порядком обеспечения бесплатным набором продуктов питания обучающихся в период освоения ими образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий, указанных в пункте 2 статьи 14.2 Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", пункте 6 статьи 5 Закона Красноярского края от 26.05.2016 N 10-4565 "О кадетских корпусах и Мариинских женских гимназиях", утвержденным постановлением Правительства Красноярского края (далее - Порядок), ознакомлен (а).

13. Я,

_______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) обучающегося)

руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением. <9>

К заявлению прилагаются документы (копии документов) на ____ листах.

"__" ____________ 20__ года

___________

(подпись)

_____________________

(расшифровка)