О внесении изменений в Постановление Правительства Красноярского края от 30.07.2019 N 406-п "Об утверждении Порядка предоставления путевок с полной оплатой их стоимости за счет средств краевого бюджета детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и Порядка предоставления бесплатного проезда детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, сопровождающим их лицам, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, к месту лечения (отдыха) и обратно, компенсации сопровождающим лицам расходов, связанных с оформлением медицинской справки о состоянии здоровья, необходимой для сопровождения группы детей, и оплаты (возмещения) расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства, а также расходов по найму жилого помещения"

Руководителю __________________________________________

(исполнительно-распорядительный орган местного самоуправления муниципального района, муниципального округа и городского округа Красноярского края)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

от _______________________________________

__________________________________________

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица, желающего сопровождать детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей, в составе организованной группы (далее - сопровождающий, дети-сироты), или его представителя по доверенности (далее - представитель по доверенности)

Заявление о предоставлении бесплатного проезда к месту

лечения (отдыха) и обратно, оплаты (возмещения) расходов,

связанных с проживанием

1. Прошу (нужное отметить знаком "V"):

предоставить бесплатный проезд к месту лечения (отдыха) и обратно для

сопровождения организованной группы детей-сирот;

оплатить (возместить) расходы, связанные с проживанием вне места

постоянного жительства, а также расходы по найму жилого помещения (далее - расходы, связанные с проживанием).

2. Сведения о сопровождающем:

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________,

(дата рождения)

_________________________________________________________________________,

(место рождения)

_________________________________________________________________________,

(пол)

_________________________________________________________________________,

(гражданство)

________________________________________________________________________,

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________.

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, кем выдан)

3. Сведения о представителе по доверенности:

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________,

(дата рождения)

________________________________________________________________________,

(почтовый адрес места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, кем выдан; наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по доверенности, номер документа, дата выдачи, кем выдан)

4. Уведомление о принятом решении о предоставлении или об отказе в предоставлении бесплатного проезда сопровождающему, оплаты (возмещения) расходов, связанных с проживанием, прошу направить по адресу: _________________________________________________________________________,

(почтовый адрес)

и (или) на адрес электронной почты: _________________________________________,

(адрес электронной почты)

и (или) в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных услуг _________________________________________________________________________

Уведомление о принятом решении в связи с отказом сопровождающего от предоставления бесплатного проезда, оплаты (возмещения) расходов, связанных с проживанием, прошу направить по адресу: ____________________________________,

(почтовый адрес)

и (или) на адрес электронной почты: ________________________________________,

(адрес электронной почты)

и (или) в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) или на краевом портале государственных и муниципальных услуг" _________________________________________________________________________.

5. Уведомление о принятом решении по результатам проверки подлинности простой электронной подписи или проверки действительности усиленной квалифицированной электронной подписи прошу направить на адрес электронной почты: __________________________________________________________________

(адрес электронной почты)

и (или) в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных услуг _________________________________________________________________________.

6. Оплату (возмещение) расходов, связанных с проживанием, прошу выплачивать (нужное указать):

на счет, открытый в российской кредитной организации:

_________________________________________________________________________

(наименование российской кредитной организации и реквизиты счета)

через отделение федеральной почтовой связи:

________________________________________________________________________.

(номер и адрес отделения федеральной почтовой связи)

7. К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________;

3) ______________________________________________________________________;

4) ______________________________________________________________________;

5) ______________________________________________________________________;

6) ______________________________________________________________________;

7) ______________________________________________________________________.

8. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сопровождающему индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

в отношении сопровождающего открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером: __________________________________________________

(указать страховой номер индивидуального лицевого счета)

в отношении сопровождающего не открыт индивидуальный лицевой счет

(дата)

(подпись сопровождающего или представителя по доверенности)

Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) сопровождающего или представителя по доверенности)

руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении, а также документах, представленных с заявлением.

(дата)

(подпись сопровождающего или представителя по доверенности)