Приложение N 1
к Порядку предоставления денежной
выплаты педагогическим работникам,
впервые приступившим к педагогической
деятельности
Руководителю
__________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)
руководителя образовательной организации)
__________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)
педагогического работника)
__________________________________
(дата рождения)
__________________________________
(наименование должности)
_________________________________
(адрес в соответствии с регистрацией
по месту жительства)
_________________________________
(адрес фактического места проживания)
_________________________________
(контактный телефон)
Заявление
На основании статьи 4 Закона Тамбовской области от 26.12.2017 N 196-З
"О дополнительных мерах стимулирования педагогических работников" прошу
предоставить денежную выплату как педагогическому работнику, впервые
приступившему к педагогической деятельности.
Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения
вопросов, касающихся предоставления денежной выплаты как педагогическому
работнику, впервые приступившему к педагогической деятельности.