Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования безработных граждан, включая обучение в другой местности и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай

___________________________________     ___________________________________

        (наименование ЦЗН)                  (наименование медицинского

                                                    учреждения)

___________________________________     ___________________________________

___________________________________     ___________________________________

___________________________________     ___________________________________

(адрес места нахождения, номер               (адрес места нахождения,

телефона, адрес электронной                       номер телефона)

почты)

                                НАПРАВЛЕНИЕ

                    на медицинское освидетельствование

Заявитель _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя отчество (при наличии) гражданина)

направляется на медицинское освидетельствование

по профессии (специальности)

___________________________________________________________________________

                  (наименование профессии, специальности)

Директор ЦЗН     _________________  _____________ _________________________

                    (должность)       (подпись)     (фамилия, имя, отчество

                                                             (при наличии))

"__" __________ 20__ г.