Действующий

О внесении изменений в Порядок обеспечения инвалидов, детей-инвалидов техническими средствами реабилитации и реабилитационными услугами, не предусмотренными федеральным перечнем технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалидам бесплатно, утвержденный приказом Министерства социального развития Пермского края от 17 февраля 2014 г. N СЭД-33-05-59-198



Приложение 2
к приказу
Министерства социального
развития Пермского края
от 13.04.2023 N 33-01-03-270



"Приложение 3
к Порядку
обеспечения инвалидов,
детей-инвалидов техническими
средствами реабилитации и
реабилитационными услугами,
не предусмотренными федеральным
перечнем технических средств
реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалидам
бесплатно



Форма



ОТЧЕТ
 об обеспечении детей-инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР)

____________________________________________________________

(наименование межрайонного территориального управления

(территориального управления) Министерства социального

развития Пермского края)



за ____ квартал _______ года

N п/п

ФИО ребенка-инвалида

Дата рождения

Дата выдачи индивидуальной программы реабилитации

Дата подачи заявления

Выданное ТСР

Стоимость ТСР (руб.)

наименование

дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

Итого

Начальник управления

____________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

"____" ____________________ 20___ г.

Исполнитель (ФИО, контактный телефон)"