N | Орган, выдавший уведомление | Номер документа | Дата документа |
Прошу выдать дубликат уведомления.
Приложение:
_________________________________________________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи:
____________________________
Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:
Направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию местного самоуправления либо в МФЦ предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: ___________________________________________________ | |
Направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ___________________________________________________ | |
Указывается один из перечисленных способов |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
* Нужное подчеркнуть.