Форма
ЗАЯВКА
на перечисление субсидии из бюджета Тамбовской области
бюджету городского округа на софинансирование расходных обязательств
по реализации мероприятий по благоустройству дворовых территорий
в муниципальных образованиях Тамбовской области
N п/п | Дата | Наименование муниципального образования | Всего, бюджет Тамбовской области, руб. | В том числе | Основание | Месяц предполагаемого кассового исполнения расходов | ||
номер и дата соглашения с управлением ТЭК и ЖКХ области | номер и дата акта приемки/контракта на закупку | |||||||
аванс в размере не более 30%, руб. | оставшаяся сумма, руб. | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель (уполномоченное лицо) _____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" _________ 20___ г.
М.П.