"Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления администрацией муниципального
образования город Краснодар муниципальной услуги
"Внесение в списки отдельных категорий, состоящих на учете
в качестве нуждающихся в жилых помещениях граждан,
определенных федеральными законами
или законами Краснодарского края"
ОБРАЗЕЦ заполнения декларации по месту жительства | |||||
Главе муниципального образования город Краснодар Е.А. Первышову | |||||
(Ф.И.О.) от гражданина(ки) Иванова | |||||
(фамилия) Ивана | |||||
(имя) Ивановича, | |||||
(отчество - при наличии) зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: 350000, | |||||
город Краснодар | |||||
(почтовый индекс, населенный пункт, ул. Красная, 2 | |||||
улица, номер дома, корпуса, квартиры) номер телефона: 89880000000 | |||||
(домашний/мобильный) представитель заявителя: Петров | |||||
Петр Петрович | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) Доверенность АВ 0072000220 | |||||
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) номер телефона представителя: | |||||
89280000000 | |||||
(домашний/мобильный) | |||||
ДЕКЛАРАЦИЯ о регистрации по месту жительства | |||||
С целью рассмотрения вопроса о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях/внесения изменений в учетные данные/правомерности нахождения на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях на протяжении всего периода нахождения на таком учете меня/меня и членов моей семьи (подчеркнуть нужное) представляю(ем) сведения: 1) о гражданах, проживающих по месту жительства (имеющих в паспорте отметку о регистрации по месту жительства либо при отсутствии такой отметки факт проживания которых по соответствующему адресу установлен решением суда), в фактически занимаемом(ых) жилом помещении/принадлежащем(их) <1> (указываются сведения в отношении: заявителя; членов его семьи, указанных в заявлении; не указанных в заявлении супругов граждан, указанных в заявлении; не указанных в заявлении несовершеннолетних детей и не состоящих в браке совершеннолетних нетрудоспособных детей (как общих, так и каждого из таких граждан и их супругов) независимо от места жительства супругов и детей таких граждан; граждан, проживающих по месту жительства совместно с гражданином(ами), указанным(и) в заявлении) по состоянию на дату подачи заявления: | |||||
1.1) жилом помещении, расположенном по адресу: | муниципальное образование город Краснодар, | ||||
(городской округ/муниципальный район, поселение, | |||||
ул. Красная, 22 | |||||
населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира) | |||||
вид жилого помещения: | жилой дом, | ||||
(указывается: жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___ комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __ комнаты в ___ комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме) | |||||
количество комнат | 2 | , общая площадь | 23,8 | кв. м/жилая площадь | 18,7 | кв. м, степень благоустройства | частичное | , |
принадлежащем | Петрову Петру Петровичу, Петровой Марине Петровне, | |
(для физического(их) лица (лиц): фамилия, имя, отчество каждого собственника полностью) _____________________________________________________________________________________________________________ (для юридического лица: полное наименование собственника) | ||
N п/п | Фамилия, имя, отчество полностью собственника/нанимателя и всех проживающих лиц <2> Собственник(ки) указывае(ю)тся, если он (они) проживает(ют) в данном жилом помещении | Фамилии, имена, отчества, до изменения по различным основаниям (если перемена фамилий, имен, отчеств была несколько раз - указывается каждые фамилия, имя, отчество) | Дата (число, месяц, год) рождения | Статус гражданина в жилом помещении <3> (на дату подачи заявления) | Родственные отношения (отношения свойства) <4> по отношению к первому собственнику/нанимателю помещения, указанному в графе 2 настоящей таблицы (на дату подачи заявления) | Основание вселения в жилое помещение (пользования жилым помещением) <5> | Дата (число, месяц, год) регистрации в данном жилом помещении по месту жительства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Петров Петр Петрович | Петров | 01.02.1975 | Собственник | - | Вселение в собственное жилое помещение | 01.02.2000 |
2. | Петрова Марина Петровна | Петрова | 10.08.1986 | Собственник | Сестра | Вселение в собственное жилое помещение | 01.02.2000 |
3. | Иванов Иван Иванович | Иванов | 01.01.1974 | Член семьи собственника | Брат | Фактическое предоставление | 20.07.2005 |
1.2) жилом помещении, расположенном по адресу: | ||
муниципальное образование город Краснодар, | ||
(городской округ/муниципальный район, поселение, | ||
ул. Героев-Разведчиков, 23/1, кв. 15 | ||
населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира) | ||
вид жилого помещения: | квартира, | |
(указывается: жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___ комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __ комнаты в ___ комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме) | ||
количество комнат | 1 | , общая площадь | 33,4 | кв. м/жилая площадь | 15,7 | кв. м, степень благоустройства | полное, |
принадлежащем | Иванову Ивану Ивановичу | |
(для физического(их) лица (лиц): фамилия, имя, отчество каждого собственника полностью) _____________________________________________________________________________________________________________ (для юридического лица: полное наименование собственника) | ||
N п/п | Фамилия, имя, отчество полностью собственника/нанимателя и всех проживающих лиц <2>. Собственник(ки) указывае(ю)тся, если он (они) проживает(ют) в данном жилом помещении | Фамилии, имена, отчества, до изменения по различным основаниям (если перемена фамилий, имен, отчеств была несколько раз - указывается каждые фамилия, имя, отчество) | Дата (число, месяц, год) рождения | Статус гражданина в жилом помещении <3> (на дату подачи заявления) | Родственные отношения (отношения свойства) <4> по отношению к первому собственнику/нанимателю помещения, указанному в графе 2 настоящей таблицы (на дату подачи заявления) | Основание вселения в жилое помещение (пользования жилым помещением) <5> | Дата (число, месяц, год) регистрации в данном жилом помещении по месту жительства | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||
1. | Иванова Анастасия Васильевна | Смирнова | 15.05.1980 | Член семьи собственника | Супруга | Фактическое предоставление | 25.09.2012 | |||
2. | Иванов Максим Иванович | Иванов | 04.07.2008 | Член семьи собственника | Сын | Фактическое предоставление | 25.09.2012 | |||
3. | Иванова Кристина Ивановна | Иванова | 10.08.2009 | Член семьи собственника | Дочь | Фактическое предоставление | 25.09.2012 | |||
4. | Иванова Анна Ивановна | Иванова | 07.05.2013 | Член семьи собственника | Дочь | Фактическое предоставление | 10.06.2013 | |||
2) о гражданах, проживавших по месту жительства (имеющих в паспорте отметку о регистрации по месту жительства либо при отсутствии такой отметки факт проживания которых по соответствующему адресу установлен решением суда), в принадлежавшем(их) <1> мне и (или) членам моей семьи, указанным в заявлении; не указанным в заявлении супругам граждан, указанных в заявлении; не указанным в заявлении несовершеннолетним детям и не состоящим в браке совершеннолетним нетрудоспособным детям (как общим, так и каждого из таких граждан и их супругов) в течение последних пяти лет, предшествовавших дате подачи заявления, с 10 февраля 2016 г. по 10 февраля 2021 г. (дата подачи заявления) по состоянию на дату прекращения права/в фактически занимаемом(ых) мной и (или) членами моей семьи, указанными в заявлении, в течение последних пяти лет, предшествовавших дате подачи заявления по состоянию на дату снятия с регистрационного учета (по прежним(ему) месту(ам) жительства - не заполняются сведения о гражданах, проживающих в течение последних пяти лет в жилом(ых) помещении(ях), указанных в таблице(ах) раздела 1 настоящей декларации): | ||||||||||
2.1) жилом помещении, расположенном по адресу: | муниципальное образование город Краснодар, ул. Красная, 22 | |||||||||
(городской округ/муниципальный район, поселение, населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира) | ||||||||||
вид жилого помещения: | жилой дом, | |||||||||
(жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___ комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __ комнаты в ___ комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме) | ||||||||||
количество комнат | 2 | , общая площадь | 23,8 | кв. м/жилая площадь | 18,7 | кв. м, степень благоустройства | частичное, |