ФОРМА ПРОТОКОЛА ОПРОСА
ПРОТОКОЛ ОПРОСА
"___" ______________ 20__ г. ________________________________
(дата составления) (место составления)
Опрос начат "___" __________ 20___ г. в "___" ч. "___" мин.
Опрос окончен "___" _________ 20___ г. в "___" ч. "___" мин.
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия (в творительном падеже), инициалы должностного лица,
составившего протокол)
при проведении ____________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
на основании ______________________________________________________________
(реквизиты решения о проведении контрольного (надзорного)
мероприятия)
в отношении _______________________________________________________________
(наименование контролируемого лица, его ОГРН/ОГРНИП, ИНН)
в соответствии со статьей 78 Федерального закона от 31 июля 2020 года
N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" проведен опрос ______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность опрашиваемого лица)
Статус опрашиваемого лица
___________________________________________________________________________
(контролируемое лицо, его представитель (с указанием должности и реквизитов
документов, подтверждающих полномочия), иное лицо)
Результаты опроса _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю _________________________
___________________________________________________________________________