Форма
Мониторинг контрольных показателей организации проведения
диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных), принятых под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью
Наименование учреждения | Плановое количество детей, подлежащих диспансеризации (абс. цифры) | Из них детей-инвалидов (абс. цифры) | Фактическое количество детей (абс. цифры) | |||||||||||||||||||||||||
прошедших диспансеризацию на отчетную дату | из них детей-инвалидов (абс. цифры) | Группы здоровья | прошедших I этап | направленных на II этап | прошедших II этап | с впервые выявленной патологией | впервые взятых на "Д" учет | Состоят на "Д" учете | Охват детей вакцинацией | Нуждающихся в: | ||||||||||||||||||
I | II | III | IV | V | на начало текущего года (план): | на конец текущего года (факт) (заполняется по итога года (в отчете за 4 квартал)): | санаторно-курортном лечении | реабилитационном лечении | специализированной медицинской помощи | высокотехнологичной медицинской помощи | обеспечении необходимыми лекарственными средствами | |||||||||||||||||
на начало текущего года: | на конец текущего года (заполняется по итогам года (в отчете за 4 квартал)): | против гриппа | против пневмококковой инфекции | против гемофильной инфекции | против гриппа | против пневмококковой инфекции | против гемофильной инфекции | |||||||||||||||||||||
Количество участвующих медицинских организаций | Количество медицинских организаций, в которых не предусмотрены стимулирующие надбавки медицинскому персоналу за проведение диспансеризации | Обращения граждан, посвященных качеству проведенной диспансеризации (кол-во) | Организация ведомственного (внутреннего) контроля (да/нет) | ||||||||||||||
Количество детей, которым назначена индивидуальная программа реабилитации инвалида | Получивших в текущем году: | ||||||||||||||||
санаторно-курортное лечение | реабилитационное лечение | специализированную медицинскую помощь | высокотехнологичную медицинскую помощь | необходимые лекарственные средства | индивидуальную программу реабилитации инвалида | ||||||||||||
по рекомендациям диспансеризации предыдущего года | по рекомендациям диспансеризации текущего года | по рекомендациям диспансеризации предыдущего года | по рекомендациям диспансеризации текущего года | по рекомендациям диспансеризации предыдущего года | по рекомендациям диспансеризации текущего года | по рекомендациям диспансеризации предыдущего года | по рекомендациям диспансеризации текущего года | по рекомендациям диспансеризации предыдущего года | по рекомендациям диспансеризации текущего года | по рекомендациям диспансеризации предыдущего года | по рекомендациям диспансеризации текущего года | ||||||
план | факт | ||||||||||||||||
Дата заполнения
Ф.И.О., должность ответственного лица ____________________ телефон