О внесении изменений в приказ департамента социальной защиты Воронежской области от 22.09.2014 N 2582/ОД

Утверждаю

_______________________________________

     (подпись, фамилия, инициалы, должность)

М.П.

"___" ______________ 20__ г.

ВЕДОМОСТЬ

ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЯ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ЧЛЕНА СЕМЬИ

ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ПОГИБШЕГО (УМЕРШЕГО) В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ

ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ В МИРНОЕ ВРЕМЯ, А ТАКЖЕ ЧЛЕНА СЕМЬИ ОТДЕЛЬНЫХ

КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) ПРИ ИСПОЛНЕНИИ

СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ В ХОДЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ

НА ТЕРРИТОРИЯХ УКРАИНЫ, ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ,

ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ,

ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Степень родства

Номер удостоверения

Срок действия

Основание для выдачи

Домашний адрес

Личная подпись

1

2

3

4

5

6

7

8