Главе муниципального образования город Краснодар | ||||||||||
(Ф.И.О.) | ||||||||||
от гражданина(ки) | ||||||||||
(фамилия) | ||||||||||
(имя) | ||||||||||
, | ||||||||||
(отчество - при наличии) | ||||||||||
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: | ||||||||||
(почтовый индекс, населенный пункт, | ||||||||||
, | ||||||||||
улица, номер дома, корпуса, квартиры) | ||||||||||
номер телефона: | ||||||||||
(домашний/мобильный) | ||||||||||
представитель заявителя | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) | ||||||||||
номер телефона представителя: | ||||||||||
(домашний/мобильный) | ||||||||||
СОГЛАСИЕ субъекта персональных данных на обработку и передачу оператором персональных данных третьим лицам | ||||||||||
Я, | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), | ||||||||||
зарегистрированный(ая) по адресу: | ||||||||||
, | ||||||||||
паспорт серия_______ N ___________, выдан ____________________________ | ||||||||||
(кем и когда) | ||||||||||
, | ||||||||||
(далее - Субъект), | ||||||||||
руководствуясь пунктом 1 статьи 8, статьей 9, пунктом 2 части 2 статьи 22, частью 3 статьи 23 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие | ||||||||||
(наименование уполномоченного органа по учету, адрес) | ||||||||||
на включение моих персональных данных в общедоступные источники персональных данных и обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа удостоверения личности), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных) с целью учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях. В процессе обработки оператором моих персональных данных я(мы) предоставляю(ем) право его работникам передавать мои (наши) персональные данные другим ответственным лицам оператора и третьим лицам. Предоставляю(ем) оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои (наши) персональные данные посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях. Настоящее Согласие действует бессрочно. Настоящее Согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования представленных данных Согласие отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с пунктом 4 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"). | ||||||||||
"____"__________ ____ года | ||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. | ||||||||||
"____"__________ ____ года | ||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
Исполняющий обязанности
начальника управления по жилищным
вопросам администрации муниципального
образования город Краснодар
А.А.ГРИГОРЬЕВ