Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление льготного (бесплатного) проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) отдельным категориям граждан за счет средств бюджета Республики Тыва" (с изменениями на 23 апреля 2024 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению
государственной услуги "Предоставление льготного
     (бесплатного) проезда на автомобильном
транспорте общего пользования (кроме такси)
отдельным категориям граждан за счет средств
бюджета Республики Тыва"


(в ред. Приказа Минтруда РТ от 23.04.2024 N 264/24)



                                        Руководителю уполномоченного органа


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ.


    Прошу   предоставить   мне  государственную  услугу  по  предоставлению

льготного   (бесплатного)   проезда   на  автомобильном  транспорте  общего

пользования (кроме такси) отдельным категориям граждан

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,

             удостоверяющего личность, адрес места жительства)


    Контактные данные заявителя:

    телефон:

Реквизиты  номера  банковской  карты  национальной платежной системы "Мир":

______________________________________________________ (16-значное число)


    На  обработку  представленных  в  заявлении  и  документах персональных

данных,   полученных  в  рамках  предоставления  настоящей  государственной

услуги,  путем  их  сбора,  систематизации, накопления, хранения, уточнения

(обновления, изменения), использования,  передачи (а именно представления и

доступа)   с   целью   предоставления  государственной  услуги  в  порядке,

установленном  законодательствами Российской  Федерации  и Республики Тыва,

согласен (согласна).

    Разрешаю  обработку своих персональных данных посредством внесения их в

электронные базы данных, включения в списки (реестры), отчетные формы.

    Я  не возражаю против обмена  (приема, передачи, а именно представления

и доступа) моими персональными данными с органами и организациями, имеющими

сведения, необходимые для предоставления государственной услуги.

    Настоящее  согласие  действует  в  течение  5  лет.  По истечении срока

действия согласия мои персональные данные подлежат уничтожению.

    Отзыв  настоящего  согласия  в соответствии с Федеральным законом от 27