I. Общие сведения
1. Фамилия __________ Имя _________ Отчество ________ 2. Дата рождения
3. Регистрация по месту жительства ____________________________________
___________________________________________________________________________
4. Образование _____________________ 5. Группа инвалидности ___________
срок переосвидетельствования _____________ причина инвалидности ___________
6. Категория гражданина _________________ 7. Вид пенсии _______________