О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

N

В Администрацию города Тюмени

1

Заявитель

Фамилия, имя, отчество (при наличии) <*>

Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)

Полное наименование юридического лица и ОГРН <*>

Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)

физическое лицо (гражданин)

юридическое лицо

представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

В соответствии с Градостроительным кодексом РФ, Правилами землепользования и застройки города Тюмени, утвержденными муниципальным нормативным правовым актом города Тюмени, прошу предоставить:

разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства объекта капитального строительства;

разрешение на отклонение от предельных параметров реконструкции объекта капитального строительства

в отношении объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(указывается назначение (наименование) объекта капитального строительства)

расположенного на земельном участке с кадастровым номером ___________________________

по адресу ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Наименование параметра

Место отклонения

Предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Минимальный отступ от границы земельного участка

в точках: _________________________

(указать поворотные точки земельного участка, в границах которых запрашивается отклонение)

указанных в градостроительном плане земельного участка от _______________________ N ________________________

________________ м

Максимальный процент застройки в границах земельного участка

____________________________

(указать кадастровый номер земельного участка)

________________ %

Минимальное и (или) максимальное количество надземных этажей

минимальное/максимальное

(подчеркнуть)

количество надземных этажей

______________________

(количество надземных этажей)

В связи с тем, что (ставится отметка в одном из двух пунктов, в первом пункте может ставиться две отметки):

1. размеры земельного участка меньше установленных градостроительным регламентом минимальных размеров земельного участка ___________________________________________

________________________________________________________________________________;

(указывается фактическая ширина и (или) площадь земельного участка)

конфигурация, инженерно-геологические или иные характеристики земельного участка неблагоприятны для застройки ______________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(указывается, в чем выражается неблагоприятность для застройки)

2. отклонение необходимо в целях однократного изменения одного или нескольких предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства, установленных градостроительным регламентом для конкретной территориальной зоны, не более чем на 10%

что подтверждается прилагаемым к настоящему заявлению <**> _________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(указать реквизиты документа, которым подтверждается наличие перечисленных выше условий)

Размещение объекта капитального строительства подтверждается указанной ниже схемой планировочной организации земельного участка <***>

Схема планировочной организации земельного участка в масштабе 1:500 <****>

--------------------------------

<*> указывается правообладатель земельного участка (правообладатели земельного участка в случае двух и более правообладателей такого земельного участка);

<**> документы предоставляются заявителем по собственной инициативе;

<***> в случае, если к настоящему заявлению прилагается в качестве отдельного документа схема планировочной организации земельного участка, данный абзац (схема) не заполняется;

<****> на схеме должны быть показаны граница земельного участка и номера точек границы земельного участка, размещение объекта капитального строительства, в отношении которого запрашивается разрешение на отклонение с указанием параметров объекта капитального строительства (общая площадь, размеры, этажность, площадь застройки, границы зоны размещения объектов капитального строительства). Также, в случае реконструкции, указываются местоположение объекта капитального строительства до и после его реконструкции и отступы от границы земельного участка до объекта капитального строительства.

Способ получения результата муниципальной услуги:

В виде электронного документа на указанный выше электронный адрес

При личном обращении <*>

Почтовым отправлением

2

Подпись(и) заявителя(ей) <**> (представителя заявителя):

Дата:

_________ __________________

_________ __________________

"__" ___________ ____ г.

"__" ___________ ____ г.

3

Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

Дата:

_________ __________________

"__" ___________ ____ г.

--------------------------------

<*> в случае, если заявление направлено посредством почтового отправления и заявителем выбран способ получения "При личном обращении", результат предоставления муниципальной услуги предоставляется в департаменте земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени, в иных случаях поступления заявления - в МФЦ;

<**> подписывается всеми правообладателями земельного участка (в случае двух и более правообладателей земельного участка).