"Форма N 1
к Порядку
предоставления субсидии
поставщикам социальных услуг,
включенным в реестр
поставщиков социальных услуг
Сахалинской области,
но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа),
в целях возмещения затрат,
связанных с оказанием
социальных услуг, предусмотренных
индивидуальной программой
предоставления социальных услуг,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 02.06.2021 N 211
В министерство социальной защиты Сахалинской области | |
от | |
(наименование должности руководителя) | |
(Ф.И.О.) | |
(наименование поставщика социальных услуг) | |
(дата регистрации и регистрационный номер в реестре поставщиков социальных услуг Сахалинской области) |
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
на участие в отборе в форме запроса предложений на право
предоставления субсидии из областного бюджета Сахалинской
области в целях возмещения затрат, связанных с оказанием
социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой
предоставления социальных услуг, поставщиками социальных
услуг, включенными в реестр поставщиков социальных услуг
Сахалинской области, но не участвующими в выполнении
государственного задания (заказа)
Прошу выделить средства из областного бюджета Сахалинской области на возмещение затрат, связанных с оказанием социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг, следующим гражданам:
N пп. | Обстоятельства для признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании | Возрастная категория (дети, дети-инвалиды и дети с ОВЗ, совершеннолетние, молодые инвалиды, граждане старшего поколения) | Форма социального обслуживания | Предельная численность граждан за финансовый год | Объем социальных услуг, планируемый к предоставлению в текущем финансовом году (и плановом периоде) | Планируемый размер платы с получателей социальных услуг, имеющих право на получение социальных услуг за частичную плату |
1. | ||||||
... |
Размер средств, необходимых для возмещения затрат в текущем финансовом году (и плановом периоде) указанным гражданам составляет __________ рублей.
Банковские реквизиты:
наименование банка _________________________________________________
расчетный счет _____________________________________________________
корреспондирующий счет банка _______________________________________
ИНН/КПП банка ______________________________________________________