"Приложение 1
к Закону Кемеровской области
"О выборах Губернатора
Кемеровской области - Кузбасса"
ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
1
Выборы Губернатора Кемеровской области - Кузбасса
"__"__________________ 20__ года
(дата голосования)
Я, ___________________________________________, __________________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
муниципального образования, где осуществляет свои полномочия депутат
представительного органа муниципального образования или избранный на
муниципальных выборах глава муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, выдвинувшего кандидата)
кандидата на должность Губернатора Кемеровской области - Кузбасса
гражданина Российской Федерации
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося __________________, работающего _______________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая
должность или род занятий)
__________________________________________________________________________,
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,