Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Предоставление информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

Начальнику управления по жилищным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар

от гражданина(ки)

(фамилия)

(имя)

,

(отчество)

зарегистрированного(ой) по месту

жительства по адресу:

(почтовый индекс, населенный пункт,

улица, номер дома, корпуса, квартиры)

тел.

паспорт серия

номер

выдан

дата выдачи

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать справку об очередности в списке граждан, категорий муниципальной подведомственности, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма в муниципальном образовании город Краснодар, мне/моей семье из __________ человек, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в муниципальном образовании город Краснодар совместно со мной, в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью

Дата рождения (число, месяц, год)

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

Примечание

Я индивидуально/с указанными членами моей семьи принят на учет в качестве нуждающегося/нуждающихся в жилом помещении.

Я являюсь членом семьи и состою совместно с

(Ф.И.О.)

     (в составе семьи) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

Сообщаю о наличии/отсутствии документа, подтверждающего принятие на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по списку граждан

Сообщаю о наличии/отсутствии документа, подтверждающего прохождение перерегистрации граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Сообщаю о наличии/отсутствии сведений о перемене фамилии, имени, отчества

Сообщаю о наличии/отсутствии сведений об изменении адреса регистрации по месту жительства

Я (и указанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие на получение уполномоченным органом местного самоуправления любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения соответствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.

Я (и указанные дееспособные члены моей семьи) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

Приложение:

документов, необходимых для рассмотрения заявления,

на

листах.

Подписи заявителя

и всех дееспособных

членов его семьи

Место для оттиска штампа

о дате и времени принятия

заявления со всеми

необходимыми документами

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

"____"____________________ г.