Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Государственная регистрация самоходных машин и других видов техники"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Государственная регистрация самоходных
машин и других видов техники"


                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

    о выдаче справки о совершенных в отношении техники регистрационных

                                 действиях


                                          В управление технического надзора

                                   министерства государственного жилищного,

                                      строительного и технического контроля

                                               (надзора) Тамбовской области


    От

___________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. физического лица, полное наименование юридического лица,

    индивидуального предпринимателя, их уполномоченных представителей)

Индекс _________________________

Адрес: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    ОГРН (ОГРНИП) ______________________ ИНН ______________________________

    Тел.: ____________________ Электронная почта: _________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу    выдать    справку    о   совершенных   в   отношении   техники

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (наименование техники в соответствии с паспортом самоходной машины или

                                формуляром)

    регистрационных действиях

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________