Типовая форма заявления | |||||||
(наименование уполномоченного органа) | |||||||
(для юридических лиц: наименование, место нахождения, | |||||||
ОГРН, ИНН; | |||||||
для физических лиц: фамилия, имя и отчество (при наличии), | |||||||
адрес места жительства (регистрации), | |||||||
реквизиты документа, удостоверяющего личность: наименование, серия, номер, | |||||||
дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) | |||||||
(номер телефона, факс, почтовый адрес и (или) | |||||||
адрес электронной почты для связи) | |||||||
Заявление о выдаче | |||||||
Прошу выдать | |||||||
Разрешение на право вырубки зеленых насаждений | |||||||
Разрешение на пересадку деревьев и кустарников | |||||||
(нужное указать) | |||||||
в соответствии с Порядком выдачи разрешения на право вырубки зеленых насаждений или разрешения на пересадку деревьев и кустарников, утвержденным постановлением Администрации городского округа Самара от 25.10.2022 N 900, в целях: | |||||||
строительства сетей инженерно-технического обеспечения, в том числе линейных объектов, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности | |||||||
реконструкции сетей инженерно-технического обеспечения, в том числе линейных объектов, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности | |||||||
строительства объектов капитального строительства, не являющихся линейными объектами, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности | |||||||
реконструкции объектов капитального строительства, не являющихся линейными объектами, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности | |||||||
(нужное указать) | |||||||
Кадастровый номер земельного участка: (если имеется) | |||||||
Местоположение земельного участка: | |||||||
(указывается адрес земельного участка: адрес земельного участка указывается в соответствии со сведениями Единого государственного реестра недвижимости, если земельный участок поставлен на кадастровый учет; в отношении земельного участка, не поставленного на кадастровый учет, указываются координаты характерных точек границ территории) | |||||||
Площадь земельного участка | кв. м. | ||||||
(указывается площадь земельного участка; площадь земельного участка указывается в соответствии со сведениями Единого государственного реестра недвижимости, если земельный участок поставлен на кадастровый учет) | |||||||
Информация об основаниях неоплаты компенсационной стоимости за уничтожение и повреждение зеленых насаждений | |||||||
(указывается в соответствии с пунктом 4 статьи 33 Правил благоустройства территории городского округа Самара и территорий внутригородских районов городского округа Самара, утвержденных решением Думы городского округа Самара от 08.08.2019 N 444) | |||||||
Способ получения документов | . | ||||||
(указывается способ получения документов) | |||||||
Приложения к заявлению: | |||||||
1) | |||||||
2) | |||||||
3) | |||||||
4) | |||||||
5) | |||||||
6) | |||||||
7) | |||||||
8) | |||||||
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных (указывается в случае, если заявителем является физическое лицо). | |||||||
(фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица, | |||||||
наименование должности подписавшего лица либо указание | |||||||
на то, что подписавшее лицо является представителем по доверенности) | |||||||