Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
Форма
заявления о зачислении
в муниципальную
образовательную организацию,
реализующую программу общего
образования на территории города
Нижний Тагил
__________________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Заявление N
Прошу зачислить в 1 класс _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
Дата рождения ребенка или поступающего:
Адрес места жительства и (или) места пребывания ребенка или поступающего:
___________________________________________________________________________
Сведения о родителе (родителях) (законном представителе (законных
представителях)) ребенка:
1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии):
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, контактный телефон, (при наличии) родителя
(законного представителя) ребенка или поступающего:
___________________________________________________________________________
адрес места жительства и адрес места пребывания:
___________________________________________________________________________
2) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии):
___________________________________________________________________________