1.  Прошу  предоставить  субсидию  на возмещение затрат по оплате труда

граждан  при  организации  общественных  работ  и временных работ в размере

______________ рублей.

    2.  Договор  о  совместной  деятельности  по  организации  оплачиваемых

общественных  и  временных работ или организации временного трудоустройства

несовершеннолетних  граждан  в  возрасте  от 14 до 18 лет от ________ 20___

года N ____.

    3.  В  период с ___________ по _________ обеспечена занятость граждан в

количестве ___ человек.

    4. Расчет затрат по оплате труда граждан за счет собственных средств:

    5. Настоящим  подтверждаю, что на _______ 20__ года (указывается дата -

первое   число   месяца,  предшествующего  месяцу,  в  котором  планируется

проведение отбора) _______________________________________________________:

                          (наименование юридического лица или Ф.И.О.

                               индивидуального предпринимателя)

    1)  не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в  форме  присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора,

другого  юридического  лица),  ликвидации, в отношении юридического лица не

введена   процедура   банкротства,   деятельность   юридического   лица  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской

Федерации   (для   участников  отбора  -  юридических  лиц),  не  прекратил

деятельность  в  качестве  индивидуального  предпринимателя (для участников

отбора - индивидуальных предпринимателей);

    2)  не  является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том числе местом

регистрации  которого  является  государство  или  территория, включенные в

утверждаемый   Министерством   финансов   Российской   Федерации   перечень

государств   и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения  активами  в  Российской  Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого  доля  прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено

законодательством  Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных

компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не учитывается прямое и

(или)  косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных

обществ  (в  том  числе  со статусом международной компании), акции которых

обращаются  на  организованных  торгах  в  Российской  Федерации,  а  также

косвенное  участие  таких  офшорных  компаний  в капитале других российских

юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных

акционерных обществ;

    3)  не  является  получателем средств из окружного бюджета на основании

иных  нормативных  правовых актов на частичную компенсацию затрат по оплате

труда граждан при организации в отчетном и (или) текущем году:

    оплачиваемых  общественных  работ  для  безработных  граждан и граждан,

зарегистрированных в целях поиска подходящей работы;

    временного  трудоустройства безработных граждан, испытывающих трудности

в  поиске  работы (инвалиды; лица, освобожденные из учреждений, исполняющих

наказание  в виде лишения свободы; лица предпенсионного возраста (в течение

пяти  лет  до  наступления  возраста,  дающего право на страховую пенсию по

старости,   в  том  числе  назначаемую  досрочно);  беженцы  и  вынужденные

переселенцы;  граждане,  уволенные  с  военной  службы,  и  члены их семей;

одинокие  и  многодетные  родители, воспитывающие несовершеннолетних детей,

детей-инвалидов;  граждане,  подвергшиеся  воздействию  радиации вследствие

чернобыльской и других радиационных аварий и катастроф; граждане в возрасте

от  18  до  25 лет, имеющие среднее профессиональное образование или высшее

образование  и  ищущие  работу в течение года с даты выдачи им документа об

образовании и о квалификации);

    временного  трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14

до 18 лет в свободное от учебы время.

    6. Согласен на:

    осуществление  проверки  Департаментом  социальной  политики Чукотского

автономного  округа соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в

том  числе  в части достижения результатов предоставления субсидии, а также

проверки   органами   государственного   финансового   контроля  соблюдения

получателем   субсидии   порядка   и   условий  предоставления  субсидии  в

соответствии  со  статьями  268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса Российской

Федерации, и на включение таких положений в соглашение;

    публикацию   (размещение)   в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" информации об __________________________________________________

                               (наименование юридического лица или

                                 индивидуального предпринимателя)

как об участнике отбора для предоставления субсидии из окружного бюджета, о

подаваемой заявке, иной информации, связанной с проведением отбора;

    автоматизированную,  а  также  без  использования средств автоматизации

обработку   персональных   данных  в  соответствии  с  Федеральным  законом

Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

    Об    ответственности   за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений предупрежден.

    Достоверность   и   полноту   сведений,   содержащихся   в  прилагаемых

документах, подтверждаю.

    Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

    наименование банка ____________________________________________________

    расчетный счет ________________________________________________________

    корреспондентский счет ________________________________________________

    ИНН/КПП _______________________________________________________________

    БИК __________________________________________________________________.

    Решение о предоставлении субсидии прошу направить на электронный адрес:

__________________________________________________________________________.

    К заявке прилагаются (перечень документов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель                   _________________ __________________________

                                   (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

                                   М.П.

Главный бухгалтер

(для юридических лиц)          _________________ __________________________

                                   (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

"___" ________ 20___ года

Исполнитель: ______________________________________________________________

Контактный телефон: _______________________________________________________