О внесении изменений в типовой Административный регламент предоставления органом местного самоуправления муниципального образования Ставропольского края государственной услуги "Назначение мер социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя", утвержденный приказом министерства образования и молодежной политики Ставропольского края от 17 декабря 2014 г. N 1385-пр

                                                                      Форма

                                  СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

Я,

__________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________

__________________________________________________________________________,

                             (адрес полностью)

документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                            (наименование, номер,

__________________________________________________________________________,

                         серия, когда и кем выдан)

даю согласие на обработку моих персональных данных:

    1) фамилия, имя, отчество;

    2) число, месяц, год рождения;

    3) реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, когда и

кем выдан);

    4)  сведения  о  месте  проживания  (регистрация  по  месту жительства,

регистрация по месту пребывания, фактическое проживание).

    Согласен  (согласна)  на  осуществление с указанными выше персональными

данными  следующих  действий:  сбор,  систематизация, накопление, хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, передача, обезличивание,

блокирование, уничтожение.

    Отзыв   настоящего  согласия  в  случаях,  предусмотренных  Федеральным

законом   от   27   июля   2006   года  N  152-ФЗ  "О персональных данных",

осуществляется  на  основании  моего  заявления, поданного в уполномоченный

орган.