Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций, аннулирование такого разрешения" на территории города Иркутска

Заместителю мэра - председателю комитета по экономике и стратегическому планированию администрации города Иркутска

__________________________

(Ф.И.О.)

Дата подачи _____________ N ________

Регистрационный N ______________________

Дата регистрации ___________________

Сведения о представителе

Категория представителя

Полное наименование

Фамилия

Имя

Отчество

Адрес электронной почты

Номер телефона

Дата рождения

Пол

СНИЛС

Адрес регистрации

Адрес проживания

Гражданство

Сведения о заявителе

Категория заявителя

Полное наименование

ОГРНИП

ОГРН

ИНН

Юридический адрес (адрес регистрации), индекс:

Фактический адрес (адрес проживания), индекс:

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

Срок установки и эксплуатации рекламной конструкции:

Адрес установки:

Вид, тип рекламной конструкции:

Размеры рекламной конструкции:

Площадь информационного поля:

Правовые основания владения недвижимым имуществом, к которому присоединяется рекламная конструкция:

Параметры определения варианта предоставления (способ получения результата предоставления муниципальной услуги):

- через Единое окно;

- через МФЦ, организацию, привлекаемую МФЦ;

- почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

- в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ____________ в __ экз. на ___ л.;

2) ____________ в __ экз. на ___ л.

Ф.И.О., полномочия, телефон лица, подавшего заявление:

Дата подачи заявления:

Подпись/расшифровка подписи: